几天前，一位聋儿家长找到了我们。孩子5岁了是重度耳聋，虽然配了助听器，但他的高频音损失特别严重，听力补偿不到位，很多声音还是听不到。宝宝马上就要上小学了，妈妈非常焦虑，她希望先进行语言康复训练，等以后有机会再重新配助听器。
 
说说重度聋儿的语言康复问题
 
首先要明确的是，双耳听力损失达到108-103分贝，高频声音完全听不到，这是重度神经性耳聋的最明显特征。在这样的听力条件下，尝试语言康复训练几乎是不现实的。因为听力是语言学习的基础，没有听力，就没有语言输入，就无法形成有效的语言输出。
 
有些家长可能会误解，只要孩子戴助听器，就可以进行语言康复训练。但事实上，听力损失往往导致语音障碍，表现为发音模糊、发音不准确等现象。在严重或极端严重听力障碍患者中，由于基本听不到声音，孩子基本上学不会说话。即使是中轻度听力障碍，也会导致听不清。
 
那么，语言康复中轻度听力障碍和重度听力障碍有什么区别呢？
 
轻度聋、中度聋、重度聋和极重度聋这四个听障级别是有很大差别的。对于轻度和中度听力障碍的儿童，他们仍然可以听到日常生活中的大部分声音，并对声音做出反应。然而，他们听到的声音可能与我们听到的不同，这将影响他们的语言学习。一旦他们开始学习说话，他们所说的实际上是对他们所听到的声音的验证。因此，虽然轻度听力障碍的儿童可以听到大部分声音并学会说话，但有些发音可能会因为缺乏听力而学习错误。
 
对于严重听力障碍的儿童来说，他们面临着更大的挑战。由于缺乏对高频声音的感知，他们的语言训练相对困难。由于高频成分在语言清晰度中起着至关重要的作用，许多高频声音区域的母亲很难训练，因为她们听不到或听不清楚。
 
如何解决严重听力障碍儿童的语言康复问题呢？
 
从一个专业的语言康复老师的角度看，对于听力损失超过80分贝，且高频音听不到的孩子来说，一定要想办法先去补偿听力，这个没得商量，听不到高频音，很多声母的教学基本上无法展开，孩子听觉信息获取不完整，很难保证他的语音清晰度。
 
重度听障孩子一定要从听觉训练起步，发展听觉理解能力和听觉记忆、听觉识别能力。具体做法可以通过播放各种声音，让孩子逐渐适应并理解不同的声音信号。可以从简单的声音开始，逐渐增加复杂度和多样性。训练孩子对声音的记忆和识别能力，可以通过重复播放特定的声音或词语，让孩子尝试回忆和模仿。
 
另外，我们发现，重度聋儿的口部运用能力非常差，普遍存在口肌功能不足，所以还要做一些构音方面的训练，比如舌唇操和口腔气流控制：通过做舌唇操和口腔气流控制练习，锻炼孩子的口腔肌肉和气流控制能力，为发音打下基础。模仿发音：利用镜子等工具，让孩子观察自己的口型变化，模仿正确的发音动作和声音。
 
总之，聋儿的语言康复之路很难走，但并非没有希望。对于严重听力障碍的儿童来说，植入人工耳蜗可能是他们恢复听力的关键一步。