接待过一个语言发育迟缓的咨询，妈妈说宝宝3岁了还不说话，是典型的说话晚的孩子。一直停留在模仿说话的阶段，对别人的话理解困难，根本不会自己主动表达。
 
在填写评估问卷时，妈妈说这个宝宝从出生后，睡眠质量非常差，属于重度睡眠困难的宝宝。这和语言发育迟缓有关系吗？





 

语言发育迟缓和睡眠有关系吗？

 
在神经发育障碍的儿童中，最常发生的一个现象，就是睡眠困难，睡眠不规律。这提示，睡眠模式异常是大脑发育不成熟，可能会导致语言发育迟缓。语言的神经机制研究表明，语言信号是通过视觉、听觉的感知后输入大脑中枢，在中枢语言处理、分析、存贮后，再由神经传导，形成口头表达。若大脑神经发育不足，或者发育异常，一定会影响语言的发育，出现说话晚，说不清楚的现象。
 
从语言发育规律看，在0-3岁这个阶段，大脑必须要发展出接收、处理、加工各种语言信息的功能，否则一定会出现语言发育迟缓。而研究发现，在这个阶段，对大脑神经发育最重要的就是——睡眠。可以说，幼儿的睡眠和语言的发育过程处于同步的状态。

 

为什么要观察睡眠状态？

在阳光语言康复中心，我们有各种儿童语言检测量表等工具来进行专业的评估。但在家庭中，很多父母并没有掌握这些工具的使用，也很难了解不同年龄阶段儿童语言发育水平标准，所以常常不能准确地评估自己孩子语言发育水平。因此有学者提出，通过观察睡眠的规律，来提前发现语言发育迟缓的可能。
 
语言的发育本质上就是大脑的发育，宝宝说话晚，说不清楚，其实是大脑认知信息、加工信息的功能出了问题。尤其是对０-３岁的宝宝来说，其大脑认知功能和智力水平是否达标，最直观的判断依据，就是通过说话晚，理解能力差、表达能力落后等表现来判断。
 
重要的是，通过观察睡眠，可以发现宝宝的情绪，认知和行为异常，更可以发现语言发育迟缓的可能。




 

如何观察睡眠？

 
很多宝宝的睡眠是有规律的，而且这些规律最容易被妈妈观察和记录。
 
比如：１岁的宝宝睡眠总时间约14小时/天，基本建立了较稳定的睡眠模式，即长时间夜睡加上早上和下午小睡模式。
２岁儿童每日睡眠总时长为12小时，睡眠模式相对固定为夜间一次长睡眠，下午一次小睡眠。
 
 

观察方式：

 
宝宝24小时睡眠总时长。
宝宝在夜间（晚上７点至早上７点）总共睡眠时长；
宝宝白天（早上７点至晚上７点）总共睡眠时长；
宝宝平均夜醒次数；
宝宝平均夜醒的时长；
宝宝入睡前是否困难；
宝宝入睡后是否易惊醒；
宝宝惊醒后，再次入睡是否困难。
 
通过以上观察，可以把宝宝的睡眠质量，分为无、轻度、中度、重度，共计4个困难等级。具体分级可依据《简明婴幼儿睡眠问卷》，这里不做赘述。



 
 

睡眠质量差

会出现语言发育迟缓吗？

 
 
1、总睡眠时间≤７小时的宝宝，语言综合评估非常低，不仅说话晚，还存在理解和表达障碍。
 
2、宝宝夜间睡眠时长越短，他们词汇量增长越慢，这对说话晚的宝宝更加不利。
 
3、白天小睡比较少的宝宝，通常在学习接受性和表达性词汇时，会进展较慢，而且普遍表现出记忆力差的特征。因此他们不仅说话晚，还会出现理解和表达发展不平衡。
 
4、夜间呼吸困难，入睡困难，夜间觉醒，清晨疲倦的宝宝。在语言逻辑思维和记忆力方面表现不佳。
 
5、睡眠不及正常儿童一半，且毫无规律可言，可能存在语言神经中枢发育障碍。很难在词义泛化类学习中得到进步。这样的宝宝不仅仅是说话晚，还可能存在社交技能方面的障碍

 
很多神经发育障碍的宝宝们，普遍存在睡眠困难的特征。而这些宝宝通常都是语言障碍儿童，他们有的说话晚，说不清楚，理解和表达能力落后。在5岁前都有语言发育迟缓的可能。




 
语言能力是体现宝宝发育水平的重要组成部分。发音不准或者语言发育迟缓等问题，一定会影响宝宝将来的阅读、学业和社交能力。另外，从预防认知和智力方面来看，宝宝说话晚，表达不清楚等表现，是最容易察觉和检测的指标。
 
睡眠是生命初期大脑感觉神经系统发育、学习、记忆等能力发展，并维持大脑可塑性的基本生理基础。２岁以内儿童睡眠质量的保证对于其中枢神经系统的发育和成熟更是有着举足轻重的作用。


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